孕妈遭遇“残角子宫妊娠”，

长治妇幼化险为夷！

近日，长治市妇幼保健院妇科收治一位特殊的孕妈，她已经停经13W多了，但是因为产检发现胎儿畸形而要求终止妊娠。她曾于2014年、2016年分别剖宫产一个女宝宝和一个男宝宝；剖宫产术中发现为：子宫畸形。入院后B超提示：母体子宫发育异常，残角子宫?双子宫？左侧宫腔内单活胎；胎儿腹部前方包块，脐膨出？胎盘胎儿面异常回声绒毛膜血管瘤？。入院后经长治市妇幼保健院多位超声科医生反复检查考虑:患者右侧宫腔无妊娠组织,左侧残角子宫妊娠可能性大，诊断：左侧残角子宫妊娠。

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残角子宫妊娠，因残角子宫发育异常，肌层薄，一旦破裂，将发生大出血，危及患者生命，由于该患者病情特殊极为罕见，妇科徐爱玲主任即刻部署，对患者严密监测，及时与患者及家属进行充分沟通：残角子宫妊娠应手术治疗，同时切除残角子宫及妊娠物，若术中发现为“双子宫”，则行剖宫取胎。

充分交待病情，并取得患者及家属理解后，立即为患者进行手术治疗，术中发现妊娠位于左侧宫腔，左侧子宫增大孕3月余大小，左侧输卵管卵巢与之相连；右侧子宫正常大小，可见右侧输卵管卵巢与之相连。探查宫颈与右侧子宫相连，两侧子宫可见纤维带相连，诊断为“左侧残角子宫”，予以切除，查看标本可见肌层不完全断离，不幸中的幸运，手术非常顺利。

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残角子宫妊娠非常罕见，发生率0.001%-0.0082%之间，残角子宫分3型，I型：残角子宫腔与正常子宫腔相通，病人有月经，可以妊娠，残角子宫不能保留。II型：残角子宫腔与正常宫腔不相通，因经血无法流出，多在初潮后引起严重痛经而发现，需要手术切除；III型：残角子宫无宫腔，一般无特殊症状，多在体检中发现。其中以II型多见，约占90%。

本病例属于I型残角子宫，因残角子宫发育不良，肌层薄，不能承受胎儿生长发育，多数在14-20周发生破裂或不完全破裂，引起严重内出血，而破裂前缺乏明确的临床表现，超声误诊率近80%,仅不足30%残角子宫妊娠于术前诊断。本病例的有效治疗，避免了对患者造成更严重危害，标志着长治市妇幼保健院妇科临床和医技科室诊疗水平上了新台阶。

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长治市妇幼保健院妇科，市级重点学科，下设普通妇科、妇科肿瘤、妇科泌尿与盆底功能障碍、妇科内分泌及不孕不育、计划生育共5个二级学科。共有医生11人，硕士研究生7人，护士18人，腔镜微创手术及阴式手术是我们的特色，微创手术占比85%。开展腹腔镜下子宫全切术、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下子宫腺肌瘤切除术、腹腔镜下卵巢囊肿手术、腹腔镜下子宫内膜癌分期手术、腹腔镜下骶骨固定术、腹腔镜下输卵管吻合术、宫腔镜下黏膜下肌瘤电切术、宫腔镜下子宫中隔电切术、宫腔镜下宫腔粘连切开术、宫腔镜下子宫内膜息肉电切术、宫腔镜下异物取出术、阴道内镜检查术、经阴道子宫全切术、经阴道子宫肌瘤剔除术、经阴道全盆底重建术、阴道前壁修补术、阴道后壁修补术、曼氏手术、经腹宫颈癌根治术、经腹卵巢癌全面分期手术等。欢迎大家咨询就诊哦！

（责任编辑：张文卫）